|
Cynulliad Cenedlaethol Cymru |
National Assembly for Wales |
|
Y Pwyllgor Iechyd, Gofal Cymdeithasol a Chwaraeon |
Health, Social Care and Sport Committee |
|
Ymchwiliad i iechyd meddwl yng nghyd-destun plismona a dalfa’r heddlu |
Inquiry into Mental health in Policing and Police Custody |
|
HSCS(5) MHP15 |
|
|
Ymateb gan Goleg Brenhinol y Seiciatryddion yng Nghymru |
Evidence from The Royal College of Psychiatrists Wales |
Yn ystod dau ymchwiliad diweddar gan bwyllgorau’r Cynulliad, mae Aelodau’r Cynulliad wedi clywed gan gynrychiolwyr yr heddlu bod swm cynyddol o adnoddau’r heddlu yn cael eu defnyddio i reoli argyfyngau iechyd meddwl.
Mae Arolygon o ddalfeydd yr heddlu yng Nghymru wedi dangos, yn gyffredinol, bod y ddarpariaeth gofal iechyd yn dda. Mae tystiolaeth hefyd yn sgîl arolygon ar y cyd o ddalfeydd yr heddlu bod gweithio mewn partneriaeth yn gwella, gan gynnwys gwaith ar y cyd i fynd i’r afael â phryderon am bobl a gedwir dan adran 136 o’r Ddeddf Iechyd Meddwl sy’n cael eu rhoi yn y ddalfa.
Mae adran 136 o Ddeddf Iechyd Meddwl 1983 yn galluogi swyddog heddlu i symud unigolyn o fan cyhoeddus, pan mae’n nhw’n credu bod yr unigolyn yn dioddef o anhwylder meddwl a bod arno angen gofal a rheolaeth ar unwaith, ac i’w gludo i fan diogel, er enghraifft, cyfleuster iechyd neu gyfleuster gofal cymdeithasol. Mewn amgylchiadau eithriadol (er enghraifft, pe bai ymddygiad y person yn peri risg uchel, na ellir ei reoli, i eraill), gall y man diogel fod yn ddalfa’r heddlu. Mae Adran 136 hefyd yn nodi mai pwrpas cadw person yw, i’w alluogi i gael ei asesu gan feddyg a gweithiwr iechyd meddwl proffesiynol cymeradwy (er enghraifft, gweithiwr cymdeithasol neu nyrs wedi’i hyfforddi’n arbennig), ac i wneud unrhyw drefniadau angenrheidiol ar gyfer triniaeth neu ofal ar gyfer yr unigolyn.
Yr hyn a wyddom ar sail adroddiadau arolygu yw bod rhai pobl yn cael eu cadw yn y ddalfa oherwydd eu bod yn berygl iddynt hwy eu hunain neu i eraill, nid oherwydd eu bod wedi cyflawni trosedd. Mae llawer o’r achosion hyn yn cynnwys plant, pobl â phroblemau iechyd meddwl, neu bobl hŷn sy’n dioddef o ddementia. Mae’r heddlu bron yn gwbl ddibynnol ar asiantaethau eraill, sef y gwasanaethau iechyd a’r gwasanaethau cymdeithasol yn bennaf, i ddarparu gwasanaethau sy’n dargyfeirio pobl mewn gwendid i ffwrdd o’r ddalfa, neu i ddarparu mesurau diogelu pan fydd pobl agored i niwed yn y ddalfa (fel gofal iechyd, neu lety arall ar gyfer plant).
Coleg Brenhinol y Seiciatryddion yng Nghymru (y coleg) yw'r corff meddygol proffesiynol sy'n gyfrifol am ddatblygu a chefnogi Seiciatryddion drwy gydol eu gyrfaoedd, ac wrth osod a chodi safonau seiciatreg ledled Cymru.
Nod y coleg yw gwella'r canlyniadau i bobl sydd ag anhwylderau meddwl ac iechyd meddwl unigolion, eu teuluoedd a'u cymunedau. Er mwyn cyflawni hyn, mae'r Coleg yn gosod safonau ac yn hyrwyddo rhagoriaeth mewn seiciatreg; Arwain, cynrychioli a chefnogi seiciatryddion; Gwella'r ddealltwriaeth wyddonol o salwch meddwl; Gweithio gyda chleifion, gofalwyr a'u sefydliadau ac eiriolwyr drostynt. Mae hefyd yn gweithio ar hybu iechyd a diogelwch yn y gymuned gydag asiantaethau eraill, gan gynnwys awdurdodau lleol, yr heddlu a'r gwasanaethau prawf. Mae gan y Coleg rôl hanfodol o ran cynrychioli arbenigedd proffesiynol seiciatrig i lywodraethau ac asiantaethau eraill.
Byddai'r Coleg yn hapus iawn i ddarparu unrhyw dystiolaeth bellach y mae ar y Pwyllgor ei hangen, yn ysgrifenedig neu'n bersonol.
1.1 Mae'r Coleg yn eistedd fel aelod o fudiad y concordat ar ofal argyfwng.
1.2 Mae cynllun cyflawni'r concordat yn cael ei roi ar waith ar hyn o bryd. Ei fwriad yw sicrhau bod pobl mewn argyfwng, neu sydd mewn perygl o wynebu argyfwng, yn cael help, cefnogaeth, Cyngor, triniaeth a gofal prydlon. 1.3 The delivery plan sets out six core principles:
· Mae gan bobl fynediad effeithiol i gymorth cyn adeg argyfwng
· Mae pobl yn cael mynediad brys i ofal argyfwng pan fo'i angen
· Mae pobl yn cael gwell ansawdd o ran triniaeth ac yn cael budd therapiwtig o ofal pan fyddant mewn argyfwng o caiff pobl eu cefnogi yn eu hadferiad, yn aros yn dda, ac yn cael cymorth effeithiol ar ôl argyfwng
· bod pobl yn cael gwell ansawdd o ran triniaeth ac yn cael buddion therapiwtig o ofal pan fyddant mewn argyfwng
· caiff data o ansawdd gwell ac sy'n fwy ystyrlon a dadansoddiadau effeithiol eu sicrhau
· Mae cyfathrebu a phartneriaethau effeithiol yn cael eu cynnal a'u gwella
1.4 Sefydlwyd byrddau partneriaeth iechyd meddwl a chyfiawnder troseddol amlasiantaethol (MHCJPB), neu fyrddau/pwyllgorau cyfatebol, ledled pob un o'r pedair ardal heddlu yng Nghymru i oruchwylio a monitro eu cynlluniau gweithredu rhanbarthol eu hunain a ddatblygwyd i fynd i'r afael â'r egwyddorion craidd y concordat a'r camau gweithredu a nodir yn y cynllun cyflawni cenedlaethol.
1.5 Dylai Byrddau/pwyllgorau rhanbarthol fod â threfniadau ar waith i gael sicrwydd gan bob un o'r partneriaid bod y camau a nodir yn y cynlluniau rhanbarthol yn cael eu rhoi ar waith a'u bod yn gwneud gwahaniaeth cadarnhaol.
1.6 Dylai Byrddau/pwyllgorau rhanbarthol hefyd ddarparu sicrwydd i grŵp sicrwydd y concordat Cenedlaethol bob chwarter bod cynnydd yn cael ei wneud a bod canlyniadau llwyddiannus yn cael eu cyflawni.
1.7 Bydd grŵp sicrwydd y concordat yn darparu adroddiad sicrwydd ysgrifenedig i Lywodraeth Cymru bob 6 mis bod y cynllun cyflawni yn cael ei roi ar waith a'i fod yn effeithiol ac, os nad yw, y rhesymau pam a pha gamau adferol sy'n cael eu cymryd.
1.8 Mae'r materion neu'r heriau a nodwyd eisoes drwy gydol y broses o weithredu'r concordat gofal argyfwng yn cynnwys:
· defnyddio cludo/cludo pobl mewn argyfwng i fannau diogel neu wasanaethau eraill yn ddiogel ac yn briodol;
· sicrhau bod gwasanaethau atal a/neu ymyrraeth gynnar effeithiol ar waith;
· cael dargyfeirio effeithiol o wasanaethau cyfiawnder troseddol i wasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol, ac ati.
· Mae cael proses neu fecanwaith yn ei le i ddatrys heriau a/neu broblemau yn hanfodol er mwyn rhoi'r cynllun cyflawni ar waith yn llwyddiannus.
1.9 Yn ogystal â'r materion a nodwyd uchod, mae meysydd posibl eraill ar gyfer ystyried grŵp gorchwyl a gorffen priodol yn cynnwys:
· yr angen am hyfforddiant cyfun neu ar y cyd ar draws asiantaethau iechyd, gofal cymdeithasol a chyfiawnder troseddol
· Yr angen i sicrhau y caiff defnyddwyr gwasanaethau eu cynnwys mewn modd dilys ac ystyrlon a bod dymuniadau a dewisiadau pobl ar flaen y gad o ran cynllunio a darparu gwasanaethau
· Sicrhau bod protocolau effeithiol ar waith ar draws a rhwng asiantaethau iechyd, gofal cymdeithasol a chyfiawnder troseddol
· edrych ar ffyrdd o gyfuno cyllidebau a chyllido mentrau newydd ar y cyd
1.10 Yn ogystal â phenderfynu pa heriau neu faterion y mae angen eu hystyried ymhellach, ac ai'r ffordd orau o ymdrin â'r rhain yw ar lefel ranbarthol neu genedlaethol, mae angen i grŵp sicrwydd y concordat hefyd gytuno ar ba dempled y dylid ei ddefnyddio gan bartneriaeth ranbarthol Byrddau i ddarparu sicrwydd i grŵp sicrwydd y concordat Cenedlaethol bob chwarter.
2.1 Mae Deddf Plismona a throseddu 2017 a Rheoliadau Deddf Iechyd Meddwl 1983 (man diogel) 2017, sydd hefyd â grym y gyfraith, wedi cyflwyno rhai newidiadau sylweddol i adran 135 (s.135) ac adran 136 (s.136) o Ddeddf Iechyd Meddwl 1983 (DCS). Cyhoeddwyd canllawiau ar y cyd gan yr adran iechyd a'r Swyddfa Gartref hefyd. Daeth y newidiadau hyn i rym ar 11 Rhagfyr 2017.
2.2 Mae adrannau 135 a 136 o'r Ddeddf iechyd meddwl yn rhoi pwerau i swyddogion yr heddlu mewn perthynas ag unigolion sydd ag anhwylder meddwl, neu sy'n ymddangos fel pe baent yn sâl. Gall swyddogion yr heddlu ddefnyddio pwerau mynediad dan adran 135 y Ddeddf i gael mynediad at unigolyn sydd ag anhwylder meddwl nad yw mewn man cyhoeddus. Os bydd angen, gall swyddog yr heddlu symud y person hwnnw i le diogel. Gall man diogel fod yn gell yr heddlu, cyfleuster wedi'i leoli mewn ysbyty neu ' unrhyw le addas arall y mae meddiannydd y lle yn fodlon derbyn y claf iddo dros dro ' Mae adran 136 o'r Ddeddf yn caniatáu i swyddogion yr heddlu gadw unigolyn y maent yn ei ganfod mewn man cyhoeddus y mae'n ymddangos bod ganddo anhwylder meddwl ac y mae angen gofal neu reolaeth arno ar unwaith. Yn ystod y cyfnod hwn, cynhelir asesiad i weld a oes angen derbyn claf i'r ysbyty, neu unrhyw gymorth arall. Defnyddir adran 136 yn sylweddol fwy aml nag adran 135.
2.3 Ar gyfer y rhan fwyaf o asesiadau'r Ddeddf iechyd meddwl a gwblhawyd o dan adran 135 a 136 yn 2016-17, ysbyty oedd y cyntaf a'r unig le diogel. Roedd 33 o asesiadau'r Ddeddf iechyd meddwl wedi'u cwblhau o dan adran 136 a oedd wedi'u trosglwyddo o orsaf yr heddlu, sef gostyngiad o 70 y cant, o'i gymharu â'r 108 a gwblhawyd yn 2015-16.
2.4 Mae'r concordat gofal argyfyngau iechyd meddwl yn strategaeth ac yn ymrwymiad gan Lywodraeth Cymru ac asiantaethau partner. Un o amcanion allweddol hyn yw rhoi'r gorau i ddefnyddio dalfeydd yr heddlu fel man diogel i'w ddisgwyl mewn amgylchiadau eithriadol. Yn amlwg, mae'r fenter hon wedi cael effaith sylweddol ar y maes hwn ac mae gwelliannau mawr wedi'u gwneud.
2.5 Ym Mehefin 2018, datblygodd y Coleg adroddiad ' cwestiynau cyffredin ar adrannau 135 a 136 o'r DCS Cymru a Lloegr, CR213 ' er mwyn darparu canllawiau mynediad hawdd i glinigwyr a gweithwyr iechyd meddwl proffesiynol eraill ar y newidiadau diweddar i ddeddfwriaeth Adran 135/136 gan Deddf Plismona a throsedd 2017 a Rheoliadau Deddf Iechyd Meddwl 1983 (man diogel) 2017. Ysgrifennwyd y ddogfen ar gyfer ymarferwyr sy'n gweithio mewn lleoliadau diogelwch ym maes iechyd (HPOS) a'r rhai sy'n gyfrifol am gomisiynu a llywodraethu'r gwasanaethau hyn.
2.6 Mae'n hanfodol bod yr holl ymarferwyr a rheolwyr gwasanaethau sy'n ymwneud â'r rheini sydd wedi'u cadw o dan s.135/s.136 yn ymwybodol o'r newidiadau deddfwriaethol gan y gallent, mewn rhai ardaloedd, gael effaith sylweddol ar y gwasanaethau a ddarperir o ystyried amrywioldeb daearyddol darparu a threfnu'r gwasanaethau hyn.
2.7 Dim ond i swyddogion yr heddlu y mae'r pwerau hyn ar gael a hwy sy'n gyfrifol am benderfynu a yw'r person mewn man lle y gellir arfer y pwerau hyn.
2.8 Newidiadau allweddol i ddeddfwriaeth drwy Ddeddf Plismona a throseddu 2017 a Rheoliadau Deddf Iechyd Meddwl 1983 (man diogel) 2017, cyflwynwyd rhai newidiadau sylweddol i adran 135 (s.135) ac adran 136 (s.136) o Ddeddf Iechyd Meddwl 1983 (MHA). Daeth y newidiadau hyn i rym ar 11 Rhagfyr 2017.
· rhaid i'r heddlu ymgynghori ag ymarferydd meddygol cofrestredig, nyrs gofrestredig neu weithiwr iechyd meddwl proffesiynol cymeradwy neu bersonau eraill a nodir yn y Ddeddf neu ei reoliadau, os yw'n ymarferol, cyn defnyddio s.136 (s.136(1C)). Mae'r Rheoliadau'n nodi y gellir ymgynghori â therapydd galwedigaethol neu barafeddyg hefyd.
· Mae'r ddeddfwriaeth newydd wedi dileu'r cyfeiriad at le y gall y cyhoedd fynd iddo ac felly nid yw'r fersiwn o'r hen ddeddfwriaeth sy'n gofyn i'r person fod ' mewn man cyhoeddus ' er mwyn i'r heddlu ei defnyddio s.136 yn berthnasol mwyach. Mae'r ddeddfwriaeth ddiwygiedig yn datgan (s.136(1)): ' os yw person yn ymddangos i gwnstabl ei fod yn dioddef o anhwylder meddwl a bod arno angen gofal neu reolaeth ar unwaith, caiff y cwnstabl, os yw'n credu bod angen gwneud hynny er budd y person hwnnw neu er mwyn diogelu personau eraill (a) tynnu'r person hwnnw i le diogel ... neu (b) os ... eisoes mewn man diogel ... cadw'r person yn y lle hwnnw neu dynnu'r person i fan arall o ddiogelwch. ' Bellach, gellir defnyddio adran 136 mewn unrhyw fan ac eithrio annedd breifat neu'r ardd breifat neu adeiladau sy'n gysylltiedig â'r lle hwnnw (s.136 1A).
· caiff y cwnstabl, os yw'n angenrheidiol, ddefnyddio grym o dan bwerau s.136 i fynd i mewn i unrhyw fan lle y caniateir i'r pŵer gael ei arfer (s.136(1B)).
· ni chaiff plentyn (h.y. person o dan 18 oed), o dan unrhyw amgylchiadau, gael ei symud i swyddfa heddlu, na'i gadw yno, na'i roi mewn man diogel o dan s.136 (s.136A(1)).
· dim ond fel man diogel i oedolion mewn amgylchiadau penodol y gellir defnyddio gorsafoedd heddlu. Nodir yr amgylchiadau hyn yn y Rheoliadau (s.136A(2)(a)).
· Mae gostyngiad yn y cyfnod cadw a ganiateir o 72 awr i 24 awr (s.136(2A)) gyda phosibilrwydd o estyniad 12 awr (s.136B). Er mwyn ymestyn y cyfnod asesu, rhaid i'r ymarferydd meddygol cofrestredig benderfynu bod yr estyniad yn angenrheidiol oherwydd bod cyflwr y person wedi golygu na fu'n ymarferol cwblhau'r asesiad yn ystod y 24 awr gyntaf.
· Mae adran 136C yn caniatáu i swyddog heddlu chwilio person sy'n ddarostyngedig i adran 135, 136 (2) neu 136 (4) os oes gan y swyddog sail resymol dros gredu y gallai'r person fod yn berygl iddynt ei hun neu eraill ac y gallai fod yn celu rhywbeth yn eu cylch y gellid ei ddefnyddio i anafu eu hunain neu eraill yn gorfforol.
2.9 Am s.136 i'w ddefnyddio rhaid cael ' angen gofal neu reolaeth ar unwaith '. Os yn wir, mae'n golygu ar unwaith mewn gwirionedd, felly ni ddylai fod amser i ymgynghori, oherwydd hyd yn oed y gwasanaeth mwyaf effeithlon Mae'n debygol y bydd mynediad i un o'r gweithwyr iechyd proffesiynol rhagnodedig a nodi gwybodaeth berthnasol yn debygol o gymryd rhai Cofnodion.
2.10 Yn aml, daw swyddogion yr heddlu ar draws sefyllfaoedd lle nad oes angen gofal na rheolaeth ar unwaith a lle y gallai gwybodaeth bellach am y person fel gwybodaeth gefndir, hanes risg neu gynllun argyfwng fod o gymorth wrth wneud penderfyniadau. Os nad oes angen gofal na rheolaeth ar unwaith, efallai y byddai'n briodol, os yw'n ddiogel gwneud hynny, i wasanaethau iechyd meddwl gynnig ymateb gwahanol i'r argyfwng iechyd meddwl. Gall hyn gynnwys asesiad brys gan y tîm iechyd meddwl os yw'r person yn gallu rhoi caniatâd i'r asesiad neu drefnu cymorth/adolygiad cymunedol pellach os yw'r person yn adnabyddus i'r gwasanaeth a bod ymateb o'r fath yn cael ei nodi'n glinigol.
2.11 Dylid sicrhau bod trefniadau lleol ar gael i gael un pwynt mynediad at weithwyr proffesiynol ym maes iechyd meddwl, sy'n gallu ymateb ar unwaith. Dylid cael protocolau rhannu gwybodaeth clir ac, fel bob amser, dylid dogfennu unrhyw drafodaeth yn y nodiadau. Mae angen i ardaloedd egluro pa ffurf y dylai'r ddogfennaeth hon ei chymryd os nad yw'r person yn hysbys i'r gwasanaeth.
2.12 Dylai'r penderfyniad i ddefnyddio gorsaf heddlu fel man diogel fod yn un eithriadol a dylai fod yn seiliedig ar asesiad risg trylwyr sy'n ystyried y posibilrwydd mai'r hyn sy'n ymddangos yn anhwylder meddyliol yw'r cyflwr meddygol a allai fod yn angheuol. Dylai fod systemau monitro lleol i barhau i adolygu unrhyw ddefnydd o orsafoedd heddlu.
2.13 Gallai'r HPOS ar gyfer pobl ifanc sydd wedi'u cadw o dan s.135 a s.136 o'r MHA fod yn gyfres adran 136 ar uned cleifion mewnol i oedolion, mewn uned iechyd meddwl cleifion mewnol i'r glasoed, neu gyfleuster ar wahân, er enghraifft, wedi'i gysylltu â damwain ac argyfwng.
2.14 Mae angen bod yn ofalus wrth sefydlu cyfleusterau adran 136 pwrpasol nad ydynt yn gysylltiedig ag uned cleifion mewnol. Mae hyn er mwyn sicrhau bod y cyfleuster yn ddiogel a bod darparu nifer ddigonol o staff sydd wedi'u hyfforddi'n briodol 24 awr y dydd yn ddichonadwy ac yn gynaliadwy.
2.15 Mae'n rhaid i'r amgylchedd fod yn briodol o ran datblygiad yn unol â'r safonau a nodir yn rhwydwaith ansawdd Coleg Brenhinol y Seiciatryddion ar gyfer CAMHs cleifion mewnol. (Rhwydwaith ansawdd ar gyfer safonau CAMHS cleifion mewnol. 8ED. 2016)
2.16 Yn absenoldeb cyfleuster i'r glasoed yn benodol, rhaid i HPOS oedolion dderbyn a darparu ar gyfer asesu pobl ifanc.
Health Inspectorate Wales (2018) Mental Health Hospitals, Learning Disability and Mental Health Act Inspections. Annual Report 2016-2017.
Royal College of Psychiatrists (2018) FAQ’s on sections 135 and 136 of the MHA 1983 England and Wales CR213
Royal College of Psychiatrists (2016) Quality Network for Inpatient CAMHS Standards. 8th Ed. 2016 www.rcpsych.ac.uk/pdf/QNIC_Standards_2016_AW.pdf